维护医保基金安全 管好用好群众“救命钱”

寿光日报全媒体报道    随着全民医保的推进,医疗保障基金逐步成为各类医疗机构收入的重要来源。近日,记者从有关部门获悉,为切实维护群众利益,今年以来,我市进一步建立联动机制,全力维护医保基金安全,重点打击医疗保障领域各类违规违法行为,确保医保基金合理合规使用。

今年4月份,市医疗保障局工作人员走进孙家集街道边线王村,走进农户、走上街头,现场向村民发放宣传材料,为村民介绍欺诈骗保行为的有关内容并宣传新的医保政策。“加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法治意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。”该局主要负责人表示。

近年来,我市积极开展“医保政策进农村、进社区”等宣讲活动,以座谈、授课、走访等方式,向医院管理层、医保办工作人员和医生、护士集中宣传医保政策,介绍打击欺诈骗保相关政策和典型案例;走进定点零售药店,讲解打击欺诈骗保案例,防范以药换物、以药换药等违规行为。截至目前,已开展宣传医保政策宣传活动60多场,现场解答群众疑问400多条。同时,开展打击欺诈骗保“风暴行动”,对协议医药机构过度检查、定点药店售卖生活用品等违规行为进行专项整治,营造打击欺诈骗保高压态势,提高打击行动的权威性、震慑力。与429家零售药店、81家诊所和34家医院签订基本医疗保险服务协议,实行动态管理,健全准入与退出机制,促其规范运行。目前共出动检查力量1000余人次,约谈警告定点医院6家、村卫生室9家,暂停医保服务协议16家,解除医保服务协议22家,下达各类整改通知170家。

另外,我市还进一步制定出台了欺诈骗取医疗保障基金违法行为举报奖励暂行办法,明确群众实名举报的受理办理、处置反馈、督查督办、保护奖励、宣传引导等 5 个方面的要求,设置最高 1 万元奖励,向社会公开举报电话,广泛而充分地调动群众的积极性,引导形成全社会人人监督欺诈骗保的新局面。“医保基金是百姓的治病钱、健康钱,如何管好、用好这些‘救命钱’,确保医保基金安全、可持续是我们的重要责任。下步,我们将始终把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为重中之重,严巡严查,严格管控,不断完善监管长效机制,加大基金监管力度,全面增强群众的幸福感和获得感。”工作人员说。(记者 单昱俊)

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