寿光首次推出工会互助保障“一站式”结算

寿光融媒讯(记者 刘振华)近日,记者从寿光市总工会了解到,我市通过扎实推进在职职工住院医疗互助“一站式”结算,实现了工会互助保障和医疗保险的同步报销,潍坊市内所有定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用,在按基本医保、大病保险、医疗救助等政策结算的基础上,通过职工互助保障“一站式”结算平台自动计算互助保障待遇,并在结算时予以扣除,参与互助保障的职工只需支付个人自付部分费用即可出院。目前,寿光共有38家医院参与结算报销。

据悉,中国职工保险互助会寿光代办点(寿光市总工会职工服务中心),主要开展“住院+意外+女职工特病+重疾”综合性的互助保障活动,互助会员交纳会费后,在保障期内享受基本住院、门诊特病、大额医疗、重大疾病、女职工特殊疾病、意外伤害多方面的保障。

青啤(寿光)有限公司连续多年为职工参保职工互助保障活动。今年5月份,职工小张在医院拿药结算时,发现比原来少交了几百元钱,统筹结算单上出现了工会职工互助保障结算,咨询后她准备好相关材料提交了互助申请。收到申请后,工作人员迅速启动了审核流程,对小张前期的14次住院和慢性病治疗费用累计理赔19788元。“一站式”联网结算后,小张通过工会职工互助保障即时结算费用共计1863.36元,进一步减轻了她的经济压力。寿光某事业单位王先生过去每年的慢性病单据都是留存一年,年末时家属一起拿到寿光市总工会职工服务中心业务窗口进行报销。如今“一站式”结算后,拿药的时候就能实时结算,非常方便。寿光市民政局单位职工刘先生,6月初因意外骨折需住院手术治疗,6月20日在出院结算时,他发现各项医疗费共计17681.47元,除社保报销11635.51元外,工会互助保障还可报销1260.66元,并且在出院结算窗口“一站式”结算。寿光某公司职工赵先生最近多次在潍坊人民医院住院,加之在门诊购买慢病药品的费用,通过工会职工互助保障报销共计1260元,“一站式”结算政策的出台,减少了他出院需要再到现场报销等繁多手续,省时省力。

自5月8日平台上线运行以来,寿光市总工会为3.5万名工会互助保障会员提供医疗费用“零材料、零跑腿”即时结算,累计为4245人次支付住院医疗互助金41.6万余元。寿光市总工会主要负责人表示,工会互助保障“一站式”结算实现了互助会员医疗互助、基本医保信息共享,互助会员住院医疗报销时,不管数额大小均与医保一单式结算、同步报销,更为精准地普惠服务广大职工,真正做到了报销理赔率、理赔便捷度、职工满意度、建会入会率“四个”提高,实现了互助保障会员“零跑腿”、工会服务职工“零距离”。